Askeri tıbbi bakım artık TRICARE olarak adlandırılıyor
Askeri Tıbbi Bakım Yararlarının Tarihçesi
1980'lerden önce, askeri personelin, emeklilerin ve aile üyelerinin askeri sağlık hizmeti almaları için temel olarak iki yol vardı.
Askeri üyeler, askeri sağlık tesislerinde tedavi gördüler ve emekliler ve aile üyeleri, askeri sağlık tesislerinde ücretsiz tedavi (alanın kullanılabilirliğine bağlı olarak) aldı ya da hükümeti almak için CHAMPUS (Sivil Sağlık ve Tıbbi Program Üniformalı Hizmetler) olarak bilinen bir programı kullanabilirler. Sivil sağlayıcılardan sağlanan tıbbi bakım.
Üniformalı hizmetlerin aktif görevli üyelerinin aileleri için askeri tıbbi bakım fikri, 1700'lerin sonlarına kadar uzanmaktadır. 1884'te Kongre, “Ordu ve sözleşmeli cerrahların tıbbi görevlileri, mümkün olduğunda memurların ve askerlerin ailelerine ücretsiz olarak katılacağını” belirtmiştir.
II.Dünya Savaşı Sırasında Yararlara Değişiklikler
II. Dünya Savaşı'na kadar çok az değişiklik oldu. Bu savaştaki çoğu drafte, çocuk doğurma yaşlarında eşleri olan genç insanlardı. Savaş zamanı olan askeri tıbbi bakım sistemi, ne kadar çok sayıda çocuğu ne de çok küçük çocukların bakımıyla baş edemiyordu.
1943'te Kongre, Acil Anne ve Bebek Bakımı Programını (EMIC) onayladı. EMIC, anne bakım hizmetlerini ve bir yaş altı bebeklerin bakımını, alt ödeme ücretlerindeki eşlerin ve hizmet üyelerinin çocuklarına sunmuştur. Devlet sağlık daireleri aracılığıyla “Çocuk Bürosu” tarafından yönetildi.
Kore Çatışması Sırasında Değişiklikler
Kore çatışması, askeri sağlık sisteminin yeteneklerini tekrar zorladı. 7 Aralık 1956'da Bağımlılar Tıbbi Bakım Yasası kanuna imzalandı. 1966’da başlayan ve 1966’dan itibaren CHAMPUS olarak adlandırılacak olan bu değişiklik, 1 Ekim 1966’da yürürlüğe giren aktif görevli aile fertleri için ayaktan tedavi ve psikiyatrik bakıma izin vermiştir. Emekliler, aile üyeleri ve vefat eden askeri mensupları Sponsorlar 1 Ocak 1967'de programa getirildi. 1967 Mali Yılı CHAMPUS bütçesi 106 milyon dolardı. Kayıtlar FY 1967'de kaç dava açıldığını göstermez, fakat toplam muhtemelen birkaç binden fazla değildi.
Tıbbi Maliyetleri Kontrol Etmek ve Erişimi İyileştirmek İçin Değişiklikler
1980'lerde, en yüksek kalitede tıbbi bakım hizmetlerine erişimi iyileştirmenin yollarını araştırırken, maliyetleri kontrol altında tutarken, ABD'nin çeşitli yerlerinde birkaç CHAMPUS “gösteri” projesine yol açtı. Bunlardan en önemlisi “CHAMPUS Reform Initiative” (CRP) ) Kaliforniya ve Hawaii'de.
1988'den itibaren CRI, hizmet ailelerine askeri sağlık hizmetlerinden yararlanma yollarını seçti. Beş yıllık başarılı çalışma ve yüksek düzeyde hasta memnuniyeti, Savunma Bakanlığı yetkililerini, ülke çapında tekdüzen bir program olarak CRI kavramlarını genişletmeleri ve geliştirmeleri gerektiğine ikna etti.
TRICARE olarak bilinen yeni program şimdi tamamen yerinde.
1996 yılında, TRICARE / CHAMPUS bütçesi 3,5 milyar dolardan fazla ve 20 milyondan fazla talep alındı. Bugün, yaklaşık 5,5 milyon insan TRICARE avantajlarından faydalanabilir.
TRICARE Türleri
TRICARE ilk kez kurulduğunda, sadece üç tür vardı. Son birkaç yılda, daha fazla TRICARE sağlık planı seçeneği oluşturuldu. Tüm TRICARE planları hakkında ayrıntılı bilgi için TRICARE web sitesini ziyaret edin:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Yurtdışı
- TRICARE Prime Remote Yurtdışı
- TRICARE Standart ve Ekstra
- TRICARE Standardı Yurtdışı
- Yaşam için TRICARE
- TRICARE Reserve Select
- TRICARE Emekli Rezerv
- TRICARE Genç Yetişkin
- ABD Aile Sağlığı Planı
TRICARE Prime
Bu seçenek kavramdaki bir HMO'ya benzer. Programa özel olarak kaydolmasını gerektirir (aktif görevli üyeler otomatik olarak kaydedilir).
TRICARE Prime'a kayıtlı bireyler, genellikle yerel askeri tıbbi tesis (ana hastane) olan bir birinci basamak sağlık görevlisine (PCP) atanır.
Uzman bakımı alabilmek için, kayıt ettirenlerin PCP tarafından yönlendirilmesi gerekir. Bu program kapsamında aktif görevli üyeleri ve aktif görevli aile fertleri için kayıt ücreti veya maliyet paylaşımı yoktur.
Emekliler için (65 yaş altı) ve emeklilerin aile fertleri için (65 yaş altı), her yıl artan TRICARE Prime için bir kayıt ücreti vardır. Bir formu, TRICARE Prime'a çevrimiçi kayıt yaptırmak için alabilirsiniz.
TRICARE Prime kapsamında yepyeni bir seçenek, Hizmet Noktası (POS) kaydı seçeneğidir. Normalde TRICARE Prime altında, PCP'den başka herhangi birinden alınan tıbbi bakım için herhangi bir geri ödeme almak için PCP tarafından yönlendirilmeniz gerekir. Ancak, kayıt sırasında POS seçeneğini seçerseniz, TRICARE Prime'ı kullanabilir ve yine de aşağıda açıklanan TRICARE Standard veya TRICARE Ekstra seçeneklerini kullanabilirsiniz.
TRICARE Standart ve Ekstra
Bu program, TRICARE Prime'dan daha fazla esneklik sağlar, ancak ek maliyetlerle sonuçlanabilir. TRICARE Ekstra'yı kullanmak için önceden kayıt olmanıza gerek yoktur. Bu program kapsamında, herhangi bir Yetkili TRICARE Sağlayıcısı'nı görüyorsunuz, Kimlik Kartınızı ibraz edip tıbbi yardım alıyorsunuz.
TRICARE Yetkili Sağlayıcıları, belirlenen miktarlarda maliyetleri sınırlandırmak için ordu ile bir sözleşme yaparlar. TRICARE Ekstra, aktif görev aile üyeleri tarafından yıllık vergiden muaf ödeme yapılır (yıl her Ekim ayında başlar):
- Sıra E4 ve aşağısı, kişi başı 50 ABD dolarıdır, ancak aile başına 100 ABD dolarından fazla değildir.
- E5 ve üstü puanlar kişi başına 150 dolar, aile başına 300 dolardan fazla değildir.
Emekli ve emekli aile fertleri için (65 yaşın altında), program indirimi biraz daha fazla olsa da, yıllık indirim tutarı aynıdır (kişi başına 150 ABD doları veya aile başına 300 dolar) Tüm maliyet ayrıntıları için TRICARE Standard ve Ekstra Maliyetler web sayfasını ziyaret edin.
TRICARE Extra kapsamında, sağlık kuruluşu TRICARE Talep Formlarını sizin için doldurur ve TRICARE'den kendi kısımları için doğrudan ödeme alırlar. Onlara sadece masrafların bir kısmını ödersiniz.
Yaşam için TRICARE
Yakın zamana kadar, emekli veya emekli bir aile üyesi 65 yaşına ulaştığında, artık TRICARE için uygun değildi. Bunun yerine, Medicare hükümleri altında tıbbi bakım almaları bekleniyordu. Bu, 2001 yılında TRICARE for Life'ın (TFL) tanıtımıyla değişti. Yine, önceden kayıt yaptırmaya gerek yoktur (biri Medicare B Bölümü'nde kayıtlı olmak kaydıyla hariç). Ayrıca, bu program için tek ücret aylık Medicare Bölüm B primleridir. Bu program kapsamında, yetkili bir Medicare Sağlayıcısı görüyor ve Kimlik Kartınızı ibraz ediyorsunuz. TRICARE daha sonra ikinci ödeyici olur ve Medicare'in kapsamadığı tüm maliyetleri alır.
Medicare kıta Amerika Birleşik Devletleri dışında sağlanan hizmetleri kapsamamakla birlikte, yabancı ülkelerde ikamet eden emekliler hala TRL'den faydalanabilirler, çünkü TRICARE onlar için temel sağlık faydaları kaynağı haline gelir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşayanlar gibi, yurtdışında serbest bırakılmak için, Medicare B Bölümü'ne kayıt yaptırmak gibi. TRICARE for Life, 65 yaşın altındaki emeklilere aynı düzeyde bir teminat sunacak ve aynı TRICARE maliyet paylarından ve kesinti giderlerinden sorumlu olacaklardır. 65 emeklinin altında. Denizaşırı ülkelerde yaşayan çok sayıda emeklinin B Bölümü'ne girmemesi nedeniyle Medicare, yabancı ülkelerde alınan tıbbi bakımları kapsamamaktadır, askeri kuruluşların bazıları, B Kısmı cezalarından feragat etmek için bastırmaktadır. Her yıl birey B Bölümü için uygun ancak kayıt olmadı. Ancak, işlerde böyle bir feragatın gelmekte olduğunu gösteren hiçbir şey yoktur.
TRICARE ile Eczane Avantajları
Reçeteli ilaçları TRICARE aracılığıyla doldurmanın birkaç yolu vardır:
Askeri Eczaneler
Bir askeri tedavi tesisinde (MTF) eczaneye ücretsiz reçete yazılabilir (çoğu ilaç için 90 günlük bir kaynağa kadar). Lütfen tüm ilaçların MTF eczanelerinde bulunmadığını unutmayın. Her tesis, temel temelde (BCF) listelenen ilaçları kullanıma sunmak için gereklidir. MTF, yerel Eczacılık ve Tedavi Komiteleri aracılığıyla, MTF'deki bakım kapsamına göre resmi olarak yerel olarak ek ilaçlar ekleyebilir.
TRICARE Mail Order Eczanesi (TMOP)
İlaçları çevrimiçi veya posta yoluyla sipariş edebilirsiniz. 90 güne kadar tedarik alabilirsiniz (çoğu ilaç için). Genel formüler maliyetleri $ 0 iken, marka formülü 20 $ 'dır. Tıbbi gereksiniminiz olmadıkça formüler olmayan maliyet 49 $ 'dır.
Ağ Eczaneleri
TRICARE Eczanesi Ağında bir eczaneden 30 günlük reçeteli ilaç temin edebilirsiniz. Genel formüler maliyeti 10 ABD dolarıdır ve marka adı formülü maliyeti 24 ABD dolarıdır. Tıbbi gereksiniminiz olmadıkça formüler olmayan 50 $ 'dır.
Ağ Dışı Eczaneler
Ağ dışı eczanelerin maliyetleri, bulunduğunuz yeri, kim olduğunuzu ve bazı durumlarda hangi planı kullandığınızı temel alır. Ödevi ödemeniz ve geri ödeme talebinde bulunmanız gerekebilir.
Bununla birlikte, maliyetler, aktif olmayan görevli yararlanıcılar için genellikle daha yüksek olacaktır. Aktif görevli hizmet üyeleri tam geri ödeme alacaklar. Faydalanıcılar için tüm ayrıntılar ve masraflar için, TRICARE reçete masrafları web sayfasını ziyaret edin.
Aktif Hizmet / Rezerv Diş Bakımı
Aktif görev için diş bakımı, tabii ki, Askeri Diş Kliniği aracılığıyla ücretsizdir. Ancak TRICARE, aktif görevli aile üyeleri ve Muhafızlar / Yedekler üyeleri ve onların aile üyeleri için isteğe bağlı dişhekimliği planları sunmaktadır. Bu programlar aylık prim gerektirir. Programlar, bazı diş bakımlarının toplam maliyetini ve diğer diş bakımı için maliyet-bedelini öderler. Mevcut aylık prim oranları (2003):
- Aktif görev - Bir aile üyesi, ayda 8.11 dolar. İki veya daha fazla aile üyesi, ayda 20.27 dolar.
- Seçilen Yedekler - Askeri üye için ayda 8.11 dolar. Bir aile üyesi için ayda 20.27 dolar. Birden fazla aile üyesi için ayda 50.67 dolar. Askeri üye ve ailesi için ayda 58,78 dolar.
- Bireysel Hazır Yedekler (IRR) - Askeri üye için aylık 20.27 dolar. Bir aile üyesi için ayda 20.27 dolar. Birden fazla aile üyesi için ayda 50.67 dolar. Askeri üye ve ailesi için ayda 70.94 dolar.
TRICARE Diş Programları
TRICARE, her biri ayrı bir diş sigortası yüklenicisi aracılığıyla üç farklı diş planı sunmaktadır:
- Etkin Duty Dental Program: Birleşik Concordia
- TRICARE Diş Programı: Metlife
- TRICARE Emekli Diş Programı: Delta Dental
Emekli Dişhekimliği Programına ilişkin primler, yaşadığınız yer ve kapsanan aile fertlerinin sayısına bağlıdır.
VA Tıbbi Bakım
Herhangi bir askeri emekli ya da herhangi bir gazinin Gaziler İdaresi'nden ücretsiz tıbbi yardım alabileceğini düşünen her zaman millet olarak karşılaşıyorum. Doğru değil. VA'dan tıbbi yardım almak için, bir Veteran (180 günlük askeri hizmet) olmanız, onurlu bir taburcu olmanız ve ya servisle bağlantılı bir hastalığa, sakatlığa ya da engelliliğe sahip olmanız ya da belirli bir yoksulluğa girmeniz gerekir.
VA Medical Care hakkında daha fazla bilgi VA'nın Web Sitesinde mevcuttur.